中山护理研讨会会议纪要
2009年7月10日，中山市护理学会在三乡泉林山庄会议中心召开了中山市护理管理研讨会，专题研究落实护理“十一五”发展规划及护理“三个规范”的工作。全市各医院护理部主任、总护士长共43人参加会议。市卫生局雷副局长、医教科杨科长、护理专干胡小青主任出席会议并讲了话。
会议首先由市护理学会理事长王欣向会议通报了6月中旬市护理学会对全市二级以上医院及部分一级医院“十一五”护理工作进展情况的调研结果。全市各级医院认真落实了省卫生厅颁布的“三个护理规范”，建立了较完善的护理组织管理体系，实行了临床分层级管理，推行了APN排班及新护理文书表格的应用，实施了ICU、手术室等特殊岗位专业护士核心能力的培训，落实了交接班制度、护理业务查房制度、护理疑难病例讨论及护理会诊等的核心制度，保证了临床护理质量安全。发现存在的主要问题： 8家医院护理人力资源配置不足，病房护士与临床实际开放床位比均未达标；一些医院护士队伍及护理管理者学历结构不合理，按大专、本科标准未达标；临床护士分层级管理虽设有组长、责任护士及助理护士管理病人，但个别护理组长未真正发挥自身角色作用；护士核心能力培养培训内容还未体现护士专业能力的层级递进，未结合医院实际制订培训内容，核心制度内涵有待提升，交接班及护理查房不够规范。
市人民医院、市中医院、小榄人民医院及东凤医院护理部在会上分别介绍了护理管理经验。
全体与会人员分组就护理工作调研存在的问题进行了广泛而深入的讨论，分析问题并提出应对措施和建议。
会议达成了以下共识：
一、护理人力资源配置管理：各医院护理部应进行护理人力资源数据分析及评估，做好护理人力资源配置规划，提出解决医院护士人力配置及夜班待遇等建议给医院人事部门，并应积极主动加强与院领导沟通，争取有关部门的支持，力争2010年达到卫生部配置标准。
二、APN连续性排班及护士分层级管理：二级以上医院及一级医院30张病床以上的重点科室排班时间应与省同步（A班：8：00—16：00 P班：16：00—22：00 N班：22：00—次日8：00），但一些规模及床位较小的护理单元可根据医院实际，按传统“三八制”排班（A班：8：00—16：00 P班：16：00—24：00 N班：24：00—次日8：00），N班如人员不足可设一个“二值”代替另一个N班人员， 排班应遵循三个原则：一是按病人需要排班，重病人加强人力；二是按护士能力排班，如高年资、高职称护士护理高难度病人；三是按工作量排班，工作病人高峰时增加护士人力。各医院结合实际，每班合理搭配年资、学历、职称高与低的护理人员，并且要选配好组长及责任护士，确保护理工作有条不紊。
三、护理核心制度内涵建设与落实：
大家一致认为：核心制度不容置疑要贯彻落实，要强化查对制度、查房制度等核心制度，确保护理安全。要继续落实省的几个核心制度。如交接班应按规范指引交班，重点交接解决病人关注的问题。建议市护理学会举办培训班统一护理查房规范。基层医院应结合自身实际情况开展护理会诊及疑难病例讨论制度。
四、护士培训：应有计划性及针对性，如二级以上医院进行护士规范化培训，各级医院新护士上岗前培训及在职人员培训等。
雷继敏副局长讲话在讲话中提出，护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分。在新一轮医改中，护理工作尤显重要。特别强调：一是在新的形势下，各单位都不能满足已有成绩，要以更加积极主动的心态继续促进医疗护理事业的全面协调可持续发展；二是要求护理管理者对我市护理工作要有一个清醒的认识，目前我市护理整个状况还是喜人的，如护理队伍学历结构不断改善，专科护士工作开端良好，护理科研成果显著。但与省内外一流医院还存在较大差距：如专科护士发展起步慢，社区护理、专科护理发展滞后，与实际需求差距较大；医院之间护理发展不平衡，有的医院对护理工作重视不够，不同程度存在护理部功能职能弱化，要努力改变这些状况；三是护理人员要发奋图强，有所作为。有相当部分护士自身职责定位不清，盲目依赖医生的医嘱，护理工作存在惰性，这些状况不适合现代护理工作的要求。护士队伍大多数人员素质高，多才多艺。护理部主任要关心、激励及鼓励她们，给护理人员开拓发展空间，重振信心；四是护士队伍要加强学习，护理管理者要学习有关政策，学习护理专业知识、管理知识。各单位要加强护理管理培训；要积极创造条件，组织广大护理人员努力学习护理技能、专科护理知识，不断提高整体护理水平；五是强调当前护理工作目标及任务：一要贯彻落实护理“三个规范”；二在APN连续性排班上做到试点先行（全市定医院，医院定科室）、分步实施、及时总结、逐步推开；三要制订专科护士培养途径及规划，加快专科护士培养。这项工作是培养护理专家，解决护士职业生涯发展的有效途径；四要继续做好基础护理工作，对护理“三基”要常抓不懈，熟练掌握50种基本技能（新岗位护士可作为考核内容）。
出席会议人员：雷继敏、杨汉东、胡小青、李钰燕、王欣、桑宝珍、温杏良、刘迎春、叶永青、乔建萍、王文婧、周卓娅、林俊、庞春民、许红云、邵丽明、林仲娟、陆宏霞、曹月秋、席福梅、陶剑霜、张岚、沈英梅、黄洁平、区彩兴、陈倩冬、黄雪英、李胜春、刘赛平、彭洁、张丽斌、唐颖妍、黄国英、肖美如、李佩娥、柴灵芬、王立华、刘萍、胡碧云、文紫萍、钟玉云、邓庆萍、梁雁菊
