住院精神病患者节假日心理浅析及康复护理
熊云珍
（广东省中山市埠湖医院广东 中山 528451）
摘要：对住院131例精神病患者在节假日里的心理状态进行分析，并采取了相应、规范的护理措施和康复治疗。具体方法（1）文娱疗法（2）创造节日气氛（3）生活上帮助，精神上关怀（4）院内室外活动交流（5）参观游园。经上述措施后，住院患者度过了快乐的节假日，也使护理管理上有了安全保证。
关键词：节假日 精神病患者 心理状态 康复护理
精神病患者由于其一定的特殊性住院多半采用封闭式管理，且病程都较长。经过药物、心理治疗和康复训练，病情基本稳定后经医生同意，可由监护人请假回家观察，为回归社会做准备。在节假日期间，请假回家的患者相对增多，同时新入院的患者增多，增加了护理管理的难度，又对正在住院患者的情绪及病情有一定影响，通过2003年、2004年中秋节和国庆节（9月20日----10月20日）对我院一科精神病患者进行心理分析，并采取相应的护理干预及康复治疗取得了明显良好的效果。
1、 临床资料：
本院一科住院患者131名，其中男73名，女58名，2004年9月20日------10月20日期间新入院17名，出院17名，假出15名，返院10名。
2、 心理状态分析：
2.1 思念亲人：康复期的精神病患者，由于病情好转且相对稳定，又因精神病为慢性病，一般住院时间较长，所以每逢节假日就想回家与亲人团聚；而新入院的患者对新环境不熟悉、不适应或人武部安全等原因而想家人。在这种心理状况下，患者很容易出现情绪波动，不安心住院，甚至对临场护理工作产生抵触或抗拒心态，形成安全隐患。
2.2 焦虑状态：康复期的精神病患者，看到别的患者请假出院时，也希望家属接自己回家，特别是有家属口头承诺回家过节，而由于某种原因未兑现时，很容易出现焦虑情绪，坐卧不宁，有的对工作人员或其他患者找茬泻不悦，甚至病情复发。另外抗精神病药的应用也可能使患者产生焦虑。
2.3 抑郁情绪：精神分裂症，抑郁症等患者都有不同程度的抑郁情绪，特别是康复期患者，能够认识到自己的病情，并有一定的判断力，面对社会、家庭生活、工作的压力，常常对前途没有信心，害怕疾病复发，担忧治疗费用和今后的生活来源，从而失去生活勇气，甚至出现自杀行为，给社会、家庭造成严重损失和危害。
2.4 自卑心理：社会上还有很多人不了解精神病患者而产生偏见，甚至歧视，社会、单位、家庭的不关心，生活来源没有保障，自身价值不能实现，从而极易产生自卑心理，想出院又怕别人看不起或怕不能再适用社会，不能适应院外的环境和人，对自己缺乏信心，对人生悲观失望，导致孤僻、自伤行为。
3、康复及护理
3．1 康复心理护理：节日前由康复护士和其他护士，医生、科主任一起组织二、三级护理的患者参加工体座谈会，为大家讲述中秋节的来历，讲解国庆节的纪念意义和节日期间的活动安排，征求患者的建议，确实解决患者的实际困难和尽力满足患者的合理要求。通过医生与家属联系使病情稳定的患者能够请假出院。同时邀请副主任医生和各个患者的主管医生，为患者做心理治疗和心理咨询，建立良好的医、护、患关系，使患者了解自己的疾病状况和所需面对的问题，做患者的朋友和倾诉对象，培养患者的稳定情绪。对有情绪异常苗头的患者给予有效的心理疏导，尽量解决合理要求和实际困难。这样患者就有了一定的思想准备，从而杜绝事故的发生，也为节假日里病房管理打好了基础。
3．2 与家属互动联系，相互沟通，共同做好患者的思想工作：对长期住院患者，家属或朋友不来探视或未及时探视的主动与亲朋联系，告知患者现今病情，说服其来探望患者给患者以心灵慰藉，稳定患者情绪。通过这样获得患者对护士的信赖，也为治疗和康复护理，奠定了良好的基础。对未兑现承诺回家的患者，耐心解释和关怀取得患者的充分谅解。新入院患者原则上住一级病房，严密观察，重点护理。
3．3营造节日气氛：中秋节科室为患者举行座谈会，护士将会场装饰一新布置了彩带、彩球、窗花、新出了版报，使病房面貌焕然一新，科里还为患者买来了月饼、瓜子、花生、苹果、糖果、橘子，病房内充满了节日喜庆气氛，座谈会上有小组唱、个人演唱、护患同唱、气氛融洽、欢快。举行大型纪念国庆节暨世界精神卫生日演出活动，邀请有关领导和病人家属观看并组织全院患者观看，节目中有患者参加表演的大合唱、舞蹈、配乐诗朗诵、时装秀、健身操、太极扇粤语歌演唱。2004年10月10日还举行了一场由医生、护士、患者共同参与的智力竞赛。大大提高了患者的自信心和愉悦心情。
通过这些活动为患者营造了一个健康、向上、和谐、关爱、愉快的节日氛围，使患者安心住院积极配合治疗和护理，建立了患者早日康复出院的信心，也体会到了医院的温暖及医护人员的关怀。
3．4 游览、观光：节日期间挑选40名康复期患者，到市中心公园游园，坐车沿途欣赏城市发展的变化和美丽的风光，组织了适应患者的登山，打球、做游戏、帮患者拍照等等活动使患者情绪激昂，踊跃参加，不仅陶冶了情操，锻炼了身体，活跃了思维，还使他们感受了生活的美好，融洽了医、护、患的关系。
3．5 合理安排康复护理活动积极丰富患者的住院生活。
3．5．1 集体康复活动：除治疗和休息时间，组织大部分患者每天上午做关节操和广播体操、看电视电影、读报纸、上课讲卫生常识、人文文化使患者了解社会的变化和发展。为了使患者了解社会的变化和发展。为了使患者与外界多接触，每个星期组织两次院内、室外活动让患者充分感受大自然的美好与宁静。
3．5．2 分散康复活动：根据患者的病情和个人喜好，分别组织患者打篮球、乒乓球、健身器健身、玩呼拉圈、跳绳、踢毽子、打扑克、下棋、看书、唱卡拉OK、做手工艺术品、书法、绘画等，为患者回归社会做好了前期工作。
上述活动的开展，培养了患者的交际能力，促进患者之间互相帮助，团结友爱，充分发挥患者的主观能动性，使孤独、依赖情绪低沉的患者在集体的影响下逐步与现实接触，使有忧郁、自卑的患者在集体的影响下树立自信心，提高生活兴趣，转移想家的注意力，从而使患者在集假日里情绪稳定。
3.6观察病情，保证护理安全：多与患者接触交谈，观其行、察其言、了解患者内心，启发患者叙述心理感受，观察患者参加康复活动中的参与积极性，注意力、坚持性，并观察药物治疗效果和副作用，从患者异常的表情、言语、行为和动作中分析可能将要发生的问题，做到防范于未然。同时护理人员应具备一定的应急急救能力，一旦发生意外应准确、无误地采取有效的抢救措施。
4.讨论：通过对全科患者在节假日里的心理分析和采取相应的各种康复护理措施后，患者的住院生活质量有了明显的提高，生活有了正常而健康的规律。有85%的患者能自愿参加各种康复活动，病房能较长时间保持整洁、舒适。治疗合作，进餐时井然有序，患者之间友好相处，相互帮助。争吵、打架现象明显减少，一改以往病房管理难的问题，为患者提供了良好的医疗和护理环境。
参考文献：
[1]王善澄主编.实用康复精神医学.湖南；湖南科学技术出版社，1997，7；50-56；321-324.
[2]郝伟主编.精神病学.北京；人民卫生出版社，2004，5；13-28
[3]陈彦方主编.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理.济南；山东科学技术出版社，2001，4；178-182
